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妇科腹腔镜手术yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载,联合微创穿刺器

网站编辑:世界微创医学 │ 发表时间:2018-04-24 


术前准备

(1)术前检查

         三大常规、凝血功能、肝肾功能yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、心电图、胸片yabo2021亚博最新版|主页下载、血型yabo2021亚博最新版|主页下载、白带常规yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、宫颈液基薄层细胞检测yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、HPV等


(2)皮肤准备

         按照腹部及会阴部手术常规进行yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载,另外注意清洁脐部。


(3)阴道准备

         术前可酌情给阴道冲洗及上药,尤其术中穿通阴道或需辅助阴道操作时自术前三天起行阴道准备


(4)肠道准备

         一般患者术前禁食禁饮6-8hyabo2021亚博最新版|主页下载,且术前晚及手术当天灌肠。如果手术涉及肠道yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载,需在术前2-3天行半流饮食yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载,每晚灌肠,术前一天流质食物,术前晚及手术当天清洁灌肠,且术前三天起口服肠道抗生素,必要时可使用导泻药物


(5)膀胱准备

         留置导尿,部分手术如腹腔镜辅助的阴道子宫切除术(LAVH)等术中导尿


(6)腹腔镜前的特殊准备

         如腹腔镜下子宫肌瘤剥除术前半小时可酌情米索前列醇片直肠给药促进子宫收缩yabo2021亚博最新版|主页下载,减少术中出血yabo2021亚博最新版|主页下载;又如饱胃患者需急诊腹腔镜手术时可于术前留置胃管等



腹腔镜手术基本步骤


(1)体位

         膀胱截石位yabo2021亚博最新版|主页下载,易于术中举宫yabo2021亚博最新版|主页下载。如不需举宫也可选择仰卧位。因术中需暴露盆腔yabo2021亚博最新版|主页下载,常取头低脚高位yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载。


(2)麻醉方式

         首选全麻yabo2021亚博最新版|主页下载。


(3)气腹建立

         二氧化碳yabo2021亚博最新版|主页下载,腹压12-15mmHg



(4)切口选择与穿刺器的置入

         第一个穿刺器打孔可选择脐部或脐与剑突之间yabo2021亚博最新版|主页下载。脐部切口可选择脐轮上yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、下缘或脐部正中央切口yabo2021亚博最新版|主页下载。传统方式先用气腹针形成气腹后再用直径为10mm的穿刺器穿刺yabo2021亚博最新版|主页下载。在腹腔镜直视下于下浮两侧穿刺置入2-4个直径为5-10mm的穿刺器套管yabo2021亚博最新版|主页下载,之后可进行手术yabo2021亚博最新版|主页下载。也可选用可视型一次性穿刺器进行穿刺,气腹yabo2021亚博最新版|主页下载、穿刺yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、置入摄像头一步完成


联合微创可视全分离一次性穿刺器yabo2021亚博最新版|主页下载,让穿刺更安全、更简单


(5)放置举宫器

         对于已婚已经复杂腹腔镜手术应放置举宫器yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载,以便于手术操作yabo2021亚博最新版|主页下载,依据不同的手术,选择不同的举宫装置yabo2021亚博最新版|主页下载。


(6)术中监护

         血压、呼吸、心率等生命特征yabo2021亚博最新版|主页下载;监测脉搏yabo2021亚博最新版|主页下载、血氧饱和度及二氧化碳分压yabo2021亚博最新版|主页下载;术中出血量


术后处理

(1)术后酌情决定进食、下床活动与留置尿管的时间


(2)仔细监测体温yabo2021亚博最新版|主页下载、手术切口yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、皮下血肿或气肿yabo2021亚博最新版|主页下载yabo2021亚博最新版|主页下载、排气或排便状况等症状及体征变化,及时发现和处理术后并发症


(3)术后上腹部(隔肋部)以及肩部疼痛yabo2021亚博最新版|主页下载,为腹部残留二氧化碳刺激腹膜所致,一般不需要特殊处理,必要时可给予吸氧促进二氧化碳排除或口服止痛药yabo2021亚博最新版|主页下载。


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